정수리 탈모 관리 2023 (탈모진행단계)

탈모 평가를 위한 접근 방법 

정수리탈모, 또 다른 유형의 탈모도 마찬가지로 일반적으로 환자에게 심각한 고통의 원인이 될 수 있습니다. 안드로겐성 탈모가 있는 남성의 전형적인 병력은 사춘기 이후 점차적으로 두피의 정수리와 꼭지점에 있는 모발이 점차 가늘어지는 것입니다. 흥미롭게도 머리카락이 가늘어지는 것을 인식하는 시기는 일반적으로 두피 머리카락이 50% 이상 탈모가 진행된 이후입니다. 그렇기 때문에 탈모 증상이 있는지 빠르게 확인 할 수 있어야 치료 효과를 더 좋게 볼 수 있겠지요.

 

안드로겐성 탈모가 있는 대부분의 남성에게는 정수리 모발이 가늘어지는 전형적인 이력과 고전적인 모습이 있습니다. 두피 검사와 모발 검사는 시간이 거의 걸리지 않으며 안드로겐성 탈모 진단을 확인하고 원형 탈모증과 흉터 탈모증 등, 다른 진단을 배제할 수 있습니다. 그렇기 때문에 원형 탈모증과 흉터 탈모증의 피부 경적 특징에 대한 지식은 진단에 매우 유용한 지침이 될 수 있습니다.

 

정수리 탈모

 

원형 탈모

 

흉터 탈모

 

 

탈모의 분류법

1950년대에 정의한 탈모 분류입니다. 해부학자인 Hamilton은 탈모가 있는 300명 이상의 남성을 연구하여 8개의 분류와 3개의 하위 그룹으로 구성된 상세한 탈모 분류 시스템을 제안했습니다. Hamilton이 기술한 탈모의 다양한 범주에는 a) 대머리가 아닌 두피(유형 I~III) 및 b) 대머리인 두피(유형 IV~VIII)가 포함되며, 다음과 같이 정의됩니다.

1. 유형 I: 전두-두정 영역의 헤어 라인 앞쪽 라인에 따라서 양쪽 측면의 후퇴가 없습니다. 여기에 헤어 라인의 앞쪽 테두리 전체가 이마 위로 높게 위치하는 변형 형태가 있는데 이를 1-A형이라고 합니다.
2. 유형 II: 전두-두정 영역의 헤어 라인의 앞쪽 경계에는 삼각형 모양의 후퇴 영역이 있으며, 이는 대칭적인 경향이 있고 외이도 사이의 관상면에 그려진 선의 전방 3cm 지점보다 후방으로 더 멀리 확장되지 않습니다. 모발도 두피의 중앙 정면 경계를 따라 손실되거나 드물지만 영향을 받는 부위의 깊이는 전두-두정 부위보다 훨씬 얕습니다.
3. 유형 III: 경계선 사례는 유형 III으로 별도로 나열되었으며, 흉터, 탈모의 측면 비대칭, 모발의 희박 및 가늘어지는 비정상적인 유형 및 기타 요인으로 인해 분류가 정확하지 않은 두피도 포함됩니다.
4. 유형 IV: 대머리를 나타내기에 충분하다고 간주되는 최소한의 탈모를 나타냅니다. 일반적으로 대칭적인 깊은 전측두엽 후퇴가 있으며 털이 없거나 아주 드물게 털이 덮여 있습니다. 이러한 후퇴는 외이도 사이에 그려진 관상선 전방 3cm에 있는 점보다 후방으로 더 확장됩니다. 모발이 헤어 라인의 앞쪽 경계 전체를 따라 넓은 띠처럼 희거나 부족한 경우 Type IV-A로 분류됩니다.
5. 유형 V: 정수리에 머리카락이 거의 없거나 아예 없는 광범위한 전두두정 및 전두 후퇴를 포함합니다.
6. 유형 VI: 이 유형에서 탈모증의 편도 영역은 머리카락이 약간만 드문드문 옆으로 향하는 형태로 남아 있습니다. 유형 VIA의 변형 패턴에서 중앙 앞머리의 반도 또는 섬은 희박하거나 손실됩니다.
7. 유형 VII ,  VIII: 이 유형은 말발굽 모양의 두피 공간 안에만 드문드문 모발이 존재합니다.

해밀턴 탈모 단계    피부과 의사이자 모발 이식 외과 의사인 Dr. O’Tar Norwood는 1,000명의 남성을 대상으로 패턴형 탈모를 연구한 후 1975년 Hamilton의 분류를 수정했습니다. Norwood 분류는 남성 탈모에서 가장 많이 사용하는 분류로 두 가지 주요한  패턴과 몇 가지 덜 일반적인 유형을 정의합니다.

1. 유형 I: 헤어 라인의 밀려남이 거의 없거나 아예 없습니다.
2. 유형 II: 전측두엽 헤어 라인에 삼각형모양의 일반적으로 대칭적인 후퇴 영역이 있습니다.
3. 유형 III: 이것은 Norwood에 따라 대머리로 간주하기에 충분한 탈모의 최소 정도를 나타냅니다. 관자놀이는 머리카락이 없거나 머리카락으로 드물게 덮인 깊은 대칭 후퇴가 있습니다. Type III 정수리 탈모는 주로 Type III에서 볼 수 있는 후퇴 정도를 초과하지 않는 전측두엽 헤어 라인의 제한된 후퇴가 있는 정수리에서 발생합니다.
4. 유형 IV: 유형 III보다 전측두엽 후퇴가 더 심하고 정수리에 털이 희박하거나 털이 없습니다. 탈모의 두 영역은 위쪽을 가로질러 뻗어 있는 적당히 촘촘한 모발 띠로 구분됩니다.
5. 유형 V: 정수리 탈모 영역은 여전히 ​​전두측두엽 영역과 분리되어 있지만 덜 뚜렷합니다. 정수리를 가로지르는 모발의 띠는 더 좁고 희박하며 탈모의 정수리과 전측두엽 탈모 영역은 더 큽니다.
6. 유형 VI: 가마를 가로지르는 모발의 다리가 사라지고 희박한 모발만 남습니다. 전두측두엽과 꼭지점 영역이 결합되어 탈모의 정도가 더 큽니다.
7. 유형 VII: 가장 심한 형태의 탈모이며 두피의 측면과 뒷면에 말굽 모양의 좁은 띠가 남아 있습니다. 이 머리카락은 일반적으로 촘촘하지 않고 꽤 가늘 수 있습니다.

노우드 탈모 단계    Norwood 분류법은 여러 수술에 사용하기에는 너무 상세하고 복잡하며 몇 가지 특이한 유형의 대머리를 나열하지 않기 때문에 모발 이식 수술 절차를 결정하는 데 별로 도움이 되지 않습니다. Dr. Koo 는 1,700명 이상의 한국 남성 패턴형 탈모를 연구하고 더 간단한 새로운 분류 방법을 제안했습니다. 이 분류에서 남성형 탈모는 탈모 부위의 영문 알파벳 모양에 따라 6가지 아형으로 분류됩니다.

1. M형: 전측두머리 헤어 라인의 양쪽이 삼각형이나 M자처럼 보일 때.
2. C형: 앞머리의 선이 반원 모양이거나 알파벳 C자처럼 보일 때. M형과 C형 남성형 탈모에서는 정수리 탈모가 없다.
3. O형: 헤어 라인이 잘 보존되어 있고 정수리나 후두부에 원형 또는 난형의 탈모반이 있는 경우
4. U형: 앞머리 라인의 후퇴가 정수리 위로 진행될 때, 말굽 모양이나 U자 모양을 보인다.
5. MO형, CO형: 전두측두머리의 후퇴가 있으며 정수리에도 탈모반이 있는 경우, 앞머리의 후퇴 형태에 따라 MO형과 CO형이 결합된 패턴을 보이는 경우.

이 분류 체계는 기존 분류에 비해 간단하고 적용이 용이하며 복잡한 측정이 필요하지 않으며 수술 계획에 유용하다는 장점이 있습니다.

Dr.Koo 탈모 분류법

 

작성자 : 고용욱 원장

· University of California, Los Angeles 졸업

· 한양대학교 의학전문대학원 졸업

· 대한모발이식학회 정회원

· 대한레이저피부모발학회 정회원

· NAVER-Hidoc 의료상담 자문의

· 전 모션의원 원장

· 현 뉴헤어모발성형외과 원장

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